医保卡已付款不能退款。医保卡有个人账户和统筹账户之分，其中，个人账户主要可以用于在药店购药的时候刷卡支付药品费用，或者支付自付自费医疗费用等，而统筹账户里面的钱则主要可以用于报销医保内医疗费用，比如住院医疗费用、甲类药品费用、部分乙类药品费用等。

但无论是使用医保卡个人账户支付相关医疗费用，还是使用医保卡统筹账户报销医疗费用，一旦支付完成或者报销完成，那么就无法再退款了。

这其实也是为了防止有人通过退款的方式来将医保卡里面的金额提现。毕竟根据相关法律法规，医保卡里面的钱是不能提现的，只能用于对医疗费用进行支付或报销，若是有违规提现医保卡金额的行为，那么可能会被认定为骗保，情况严重的还需要承担法律责任。