日前，国家卫生健康委办公厅印发《老年医疗护理服务试点工作方案》（下称《方案》）。《方案》要求，北京、上海、天津、四川、山东等15个省市将在2022年1月展开试点。经过1年的试点，探索形成可复制可推广的老年医疗护理服务的地方经验和典型做法。到2023年，试点经验向全国推广。
针对《方案》的发布，记者对金牌护士联合创始人、CEO丁少磊进行了专访。丁少磊在接受记者采访时介绍到：金牌护士是北京美鑫科技有限公司（以下简称美鑫科技）旗下的互联网护理服务平台，金牌护士的创业初心便是“为了我们老了的那一天”，如何为老年人提供专业、便捷、优质的医疗护理服务也是金牌护士一直在努力的方向。结合国务院发布的《关于加强新时代老龄工作的意见》来整体看，老年医疗护理服务是老年健康支撑体系的重要部分，而“互联网+护理服务”可以说是增加居家老年医疗护理服务供给的必由之路。
满足老年人的居家医疗护理需求是关键
近年来，随着老龄化问题的加剧，面对我国存在的护理康复服务供给严重不足的问题，国家密集发布了多项与扩大护理康复服务供给的工作通知及试点方案。从国家政策层面来看，“2030健康中国”政策明确提出了两个要求：一是“要把人民健康放在优先发展的战略地位”，二是“把以治病为中心转变为以人民健康为中心”。通过对政策的解读，就是要将医疗健康服务从“以诊中为中心”转变成“以诊前预防和诊后康复护理为中心”。
基于对政策的理解，“金牌护士”瞄准了居家医疗护理市场，也成为了国内最早一批提供专业护士上门服务的机构。出于市场考虑，金牌护士将一类服务客群定位在出院康复期的患者，通过与医院建立合作的方式，满足这类人群对院后延续护理的需求。而金牌护士的另一类服务客群就是居家养老的老人，这类客群也是金牌护士重点服务的群体。针对老人的居家养老服务问题，丁少磊认为老年人的居家医疗护理服务是刚需，因为老人随着身体状况的变化，不可避免地要面对失能、失智和临终的问题。这类人群对疾病护理是刚需，人群的规模也非常大，而护理服务的市场，属于紧急期后市场。从市场数据来看，针对紧急期后市场的护理康复服务，在美国已经占到整个医疗服务市场的70%，而在我国却连1%都不到。
为促进护理事业的发展，早在2014年，国家卫健委就出台了《国家卫生计生委关于印发全国护理事业发展规划（2016-2020年）的通知》，文件中提到，要鼓励基层医疗卫生机构发展家庭病床和居家护理，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者等人群提供护理服务。这明确地意味着，要支持护理从临床走向家庭，满足人民群众多样化的护理服务需求。
另一方面，从产业层面分析，医疗护理服务是一项有待开发市场的产业。目前，对医疗问诊、医疗体检、手术进行付费的产业已经趋于成熟，但针对医疗护理服务进行付费的产业相对发展缓慢，究其原因，是因为护理服务的费用低，所以很难带动护理产业的发展。
那么医疗护理产业到底可以如何发展呢？依据多年深耕护理行业的经验，丁少磊谈到：现阶段，关于护理机构的建设、护理服务模式的创新、长期护理保险、老年医疗护理服务等相关政策，已经如雨后春笋般相继发布，护理产业也迎来了前所未有的发展机遇，所以大的市场环境已经具备了。
医疗机构作为护理资源的核心掌握者，毋庸置疑是解决老年医疗护理服务供给问题的关键，在多方政策鼓励的前提下，医疗机构应积极探索创新多元化老年医疗护理服务模式，通过“互联网+护理服务”和延伸护理服务的方式，将机构内的医疗护理服务拓展到社区和家庭，有效增加护理服务供给，以护士上门护理的方式解决老年患者的居家护理难题。
金牌护士作为“互联网+护理服务”的先行者，自2019年发布国家卫健委发布“互联网+护理服务”试点政策以来，始终坚持“开放平台”战略，目前已陆续和全国各地数百家医疗机构展开的合作，免费为医院搭建互联网护理SaaS平台，同时为医院提供涵盖技术开发、服务运营、质控风控、保险保障、宣传教育等全方面的工作支持，有效促进了医院“互联网+护理服务”工作的开始，更通过这种创新的服务模式探索实现了康复护理、长期照护、安宁疗护的服务路径，重点满足了老年人在居家环境下的医疗护理需求。
图：金牌护士APP
据丁少磊介绍：全国首个互联网护理服务中心SaaS平台，是金牌护士为航空总医院搭建的“航空总医院互联网护理服务中心”，于在2019年5月12日国际护士节当前签约上线，相关新闻在北京市卫健委官网也进行了报道。这是自国家卫健委“互联网+护理服务”试点政策公布以来，第一个三级医院和互联网平台签约合作的案例，响应了政策中关于“鼓励医院与第三方平台合作，开展互联网+护理服务”相关要求，此后北京几乎所有试点医院陆续与金牌护士建立了合作。“北京市互联网+护理服务模式创新”作为《关于做好北京市服务业扩大开放综合试点经验复制推广工作的通知》中民生领域试点经验，被商务部等11部门联合发文向全国推广。
之后，金牌护士又拓展到全国多个省份，比如山东、江苏、江西、辽宁、河南等地区的首家医院试点“互联网+护理服务”都选择了与金牌护士合作。其中，江西省赣州市更是在赣州市卫健委护理质控中心的主导下，建立了城市级合作的模式，整个城市的医院均指定与金牌护士合作。而城市级合作模式的益处是方便形成覆盖整个城市的“互联网+护理服务”网络，统一解决诸如耗材配送、医疗垃圾处理、服务管理等问题。
事实上，在“互联网+护理服务”政策出台之前，金牌护士就已经做了多方面的工作探索，并在内部成立了专家委员会和服务运营中心，在标准化服务、人员培训、技术研发、风控质控等方面，制定了《金牌护士SAFE TIMES居家护理服务标准》，形成了50余万字的居家护理SOP流程标准规范，包括全程留痕可追溯、电子围栏、一键报警、延时预警、身份认证和保险保障等等，相关内容在金牌护士接受卫健委专项工作调研时也以工作建议等形式呈送参考。
目前，金牌护士通过与医院建立合作和自建线下护理站招募护士的方式，平台已经聚合大量专业护士，可通过上门服务的方式为患者提供医疗护理服务。
图：金牌护士上门服务
探索“家庭护士”的服务模式升级护士服务能力
区别于医院、机构护理，居家护理面对的服务对象是分散的，必须一对一服务。所以，没有任何单一的线下机构可以独立提供大量的护理服务力量，尤其是专科护理。这种情况下，就必须通过线上互联网护理服务平台去整合护理服务资源。事实上，在常规工作的八小时之外，护士仍然有很多时间可以利用。根据调研发现，通过“互联网+护理服务”的方式，可以有效将资源进行整合，通过共享的方式提升护理服务资源的利用率。
针对“互联网+护理服务”工作的开展，丁少磊谈到：利用互联网技术，可以实现供需信息匹配，让需要护理服务的人能够找到护士来服务，让有时间的护士也能通过利用业余时间提供服务来满足居家患者的护理需求。另一方面，借鉴“家庭医生”的有益经验，我们正在探索“家庭护士”的整合照护式服务模式，希望重点提升护士对院后患者和居家老人的健康管理能力及综合服务能力，我们也希望医院能够鼓励护士走进社区和家庭为老年人提供专业的医疗护理服务，拓宽护士的职业发展路径。
图：金牌护士上门服务案例
针对《方案》的政策引导，“金牌护士”也进行了相关工作的布局。丁少磊介绍到：线上方面，“金牌护士”将进一步扩大与医院的合作，特别是与二级以上公立医院建立深度合作，借助“互联网+护理服务”的创新护理模式，有效将医院的优质护理资源拓展至院外，满足老年人、特别是重度失能老人对专业医疗护理服务的需求；线下方面，“金牌护士”将在全国加快布局建设护理站，实现品牌化、连锁化运营，培养更多具备服务、管理及运营能力的高素质“家庭护士”，有效将优质的医疗护理服务带到老人的身边、床边，真正解决居家医养结合“最后一米”的难题。
图：金牌护士线下护理站效果图
关于在发展线上平台的同时，为什么要大力建设运营线下护理站？丁少磊表示：在长期、高频的服务过程中，金牌护士需要以实体机构做服务运营的支撑，尤其是针对老年人群的服务。目前，金牌护士线下服务站以“护理站+养老驿站”的医养结合运营模式，有效触达到老年人群，以医护人员上门服务的方式，重点解决了老年人对康复护理、长期照护、安宁疗护的服务需求。
最后，针对支付侧的问题，金牌护士也做出了一些有益的探索。凭借庞大的服务数据和实践经验，金牌护士已经积极与保险公司、再保险公司，针对城市惠民保、长护险、健康险方向进行了合作模式探讨，并成功在北京、天津的普惠医疗保险产品中加入了护士上门护理和住院/院后陪诊的增值服务。在健康险的产品创新上，金牌护士凭借服务覆盖范围广、服务项目多、服务质量高等优势，也已经与国内头部的保险公司达成了合作，补充了保险产品的院后护理服务保障。后期，金牌护士还将在商保支付的问题上，携手保司探索建立更加合理、惠民的多元化支付体系，为降低医保支付压力献计献策。
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