医案：陈阿婆，69岁，反复咳嗽、咳痰伴咯血十年多

将近七旬的陈阿婆，十几年前发现自己总是动不动就感冒，吃点药感冒很快能好，但咳嗽却很难控制，还经常咳些黄色的黏稠痰。一次咯血后，被医院诊断为“支气管扩张”，经住院治疗后好转出院。但每年一遇天气变化或身体劳累的时候，陈阿婆还是会反复咳嗽、咳痰，严重时还会咯血。前段时间，陈阿婆再次中招，还伴随出现皮肤瘙痒、胃胀等不适。想到中药可能对全身调理比较有效，找到德叔求诊。

德叔解谜：肺脾互影响，气机失调痰阻内

支气管扩张症是一种常见的呼吸系统疾病，是由多种原因引起的支气管永久性扩张，从而导致反复感染的气道慢性炎症，属于中医的“肺络张”“咯血”范畴。像陈阿婆这类老年人群，正气本就日渐虚衰，一旦顾护不到位，就容易感受外邪，造成肺气进一步耗损，宣发肃降功能失调，从而出现咳嗽，日久也必将牵连到脾脏。“脾为生痰之源、肺为储痰之器”，脾肺相互影响，便会出现痰湿，体内囤积化热后可见咳黄痰，损伤肺络则见咯血。脾虚湿盛，湿邪泛于肌表会引起皮肤瘙痒，而胃胀不适也是脾胃运化失调的表现之一。

因此在治疗上，德叔认为，祛邪与补虚同步，在清肺化痰的同时，还需鼓舞肺脾正气，驱邪不伤正。服药1周后，陈阿婆诸症得到缓解;坚持服药1月后，陈阿婆自觉体质也增强了不少，至今再未支扩发作而住院治疗，目前间断复诊调治。

预防保健：个人防护要到位，掌握方法巧咳痰

德叔表示，支扩患者呼吸道非常“娇气”，一点“风吹草动”都有可能再次诱发疾病。因此在一年四季，个人防护一定要做到位。不管是夏天空调的“人造风寒”还是冬天的天然严寒，都要及时加减衣物。若起初受风寒导致鼻塞、流鼻涕，可饮用生姜红糖水祛风散寒。

对于支扩患者来说，频繁咳痰尤其痰多又难以咳出非常折磨人。德叔介绍了简单有效的排痰方法。具体如下：尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。

德叔养生药膳房：百合煲猪肺

材料：猪肺500克，百合(鲜品)30克，川贝5粒，太子参30克，陈皮3克，冰糖适量。

功效：润肺补肺，止咳化痰。

烹制方法：将各物洗净，猪肺切片备用;上述食材一起放入锅中，加入清水2000毫升(约8碗水量)，武火煮沸后改为文火煲1小时。此为2-3人量。(作者：林清清、 沈中)