根据最新公布的2020年全球最新癌症负担数据显示，肝癌高居我国癌症发病率第5位，死亡率第2位。中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。作为肝癌专家，南方医科大学中西医结合医院院长、肝病科学术带头人李爱民常被称为“十项全能”的克癌专家。他对记者表示：“临床思路要放开，但决策要精准。‘以人为本’的方案，是要综合考虑患者的经济、身体、心理各方面状况，而不是单纯的‘以病为本’。”
【大医初心】
大专家为何常下基层?小细节中更见真章
“有的人可能只是‘小三阳’，却严重焦虑;有的人长期反复转氨酶升高，却没有引起重视……其实他们中很多人需要的只是一个简单到位的科普，安心进行抗病毒治疗，每个月花费几块钱，就可以把病毒控制住，安然过正常日子了。”接受采访的这天，李爱民刚从潮州义诊回来，“每次下基层都会发现很多令人感慨的病例。”
作为临床一线的肿瘤专家，李爱民平时手术、会诊与学术研讨行程密集。但一到周末，他仍然频繁奔波于不同的基层义诊或讲座现场。这么“累”的原因为何?“累是当然累的，但很值得!”李爱民说，“越是对疾病研究透彻的专家，越能敏锐地从一些容易被忽视的细节处发现问题。有时一个小细节就救了一个人。”
曾有一位来就诊的肝癌晚期患者，李爱民在与他闲聊中，发现患者姐姐已经肝癌去世。于是他不动声色地询问其是否还有其他家人?得知患者还有位弟弟后，他温和地嘱咐，要每三个月至半年检查一次肝部B超。结果弟弟在半年后第二次检查时，就发现了一个不到2厘米的小结节。李爱民对小结节进行手术切除后，经病理检查证实就是肝癌，及时处理了这个通常很难被早期发现的2厘米以下的肿瘤。“肿瘤专家当然要能解决疑难重症，但若能发现早期病人，用最小的代价及早防止肝癌发生或进展，是另一种成就感!”
“总书记说，预防是最经济最有效的健康策略。我在下基层的过程中，也时常体会到，专家下基层往往能发挥‘大于1’的作用。一方面，医生不再是被动地在医院等待病人，而是能更主动去清楚了解不同地区呈现出的健康状况;另一方面，通过对基层医生的培训，带去学科的最前沿的理念、知识，让百姓对肿瘤的防诊治有一个更科学的保障。这就像在散播健康的火种一样。”作为一名有着25年党龄的老党员，李爱民很坦率地说，自己年轻时学医，只是很朴素地想学好一门安身立命的本事，也曾有过基层医生的经历。在作为医生的从业过程中，在成为一个合格党员的过程中，慢慢体会到所谓“大医精诚”，精是医术要精益求精，而诚是对病人要有诚信，看病诊治以病人为本，这与党为人民谋健康的初心是一致的。
在李爱民的带头下，医院自2016年起，连续5年推行“名医广东行”项目，深入省内42个市、县，共举办了73场大型义诊、22场大型健康讲座、17场学术交流、13场中医适宜技术推广培训班，为超过5.2万名基层群众提供义诊服务。2020年，医院承办了广东省中医药局主办的“大医精诚——中医名家走基层”大型公益品牌活动，3个月内李爱民亲自带队深入省内15个地市开展“四个一”(一场专家义诊、一场养生健康讲座、一场“大医精诚”先进典型人物事迹宣讲和一场中医适宜技术培训)活动，2021年医院将继续开展此项活动，不断推动优质中医药人才、技术和知识资源下沉基层，服务更多百姓。
【精进克癌】
“十项全能”的克癌专家，如何衡量确定最佳治疗方案?
医学发展迅速，肝癌的治疗方法选择也变得越来越多。癌症的治疗方案应如何选择?这既是科学问题，有时也是社会问题。
“临床思路要放开，但决策要精准。‘以人为本’的方案，是要综合考虑患者的经济、身体、心理各方面状况，而不是单纯的‘以病为本’。”李爱民要求自己要尽量做到“十项全能”。“现在肿瘤治疗界最时髦的话题就是要多学科会诊。但在多学科会诊的现场，不同学科的专家会提出从各自领域出发的诊疗方案。作为首席专家，对每一种技术的应用和局限性都有足够把握，你才能作出一个更客观、更高效价比、更有利于患者的判断。”
“还有办法，别放弃!”患者家属苏女士一直真切地记得，求诊时李爱民说过的这一句话，给她带来一种绝处逢生的希望。
李爱民的“总有办法”，就是从他的“十项全能”的自信而来。无论是外科手术，还是化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、血管介入、射频、冷冻、微波、放射性粒子植入、中医……开阔的思路和胸怀，使李爱民总能想到“适当的方法”，挽救一个个已经打算放弃自己的中晚期肝癌患者的生命。光是他开展射频消融技术成功治疗的恶性肿瘤，就已不下千例。更不用说西医出身的李爱民，还正儿八经地到广州中医药大学通过科班系统学习中医。
苏女士的母亲袁姨，被查出肝癌时已经没有手术指征，一家人沉浸在绝望之中。李爱民先以介入手术进行止血，继而进行靶向药物治疗，同时邀请中西医结合博士蔡红兵教授会诊，以中药帮助消除西药带来的毒副反应。当袁姨第四次复诊时，她精神饱满地笑着对李爱民说：“我现在能吃能睡，还能在家干点家务，我觉得我至少还能再活20年。”
【学科展望】
中西医融合，未来如何大布局?
“不为良相，便为良医。”中国医生常会提到这么一句话。“一个肿瘤专家可能会挽救一个人或是一个家庭，而一个医院院长，应该谋划得更多。”李爱民说，这可能是作为一名医生与一名医院院长的最大区别。
“目前医院肝病科实行一站式诊疗制，中医也囊括在内。其实中医在癌症的辅助治疗和术后恢复方面独具优势，因此中西医结合治疗肿瘤，有助于实现疗效的最优化。”李爱民介绍，医院已建立了特色的中医会诊制度，包括在病房里进行中医专家联合查房制。
“未来要让目前初期的中西协同，发展到中西融合，我认为关键点在于临床研究。我们要大规模开展临床研究，为循证医学提供证据，用科学的方法来论证发展中医。现在全国都很重视成立临床研究中心，目前我们医院也是临床研究管理机构，植入了不同时间长短的临床研究实验，医院在经费紧张的情况下，优先资助中西医结合的研究。”李爱民表示，拥有大学科研力量的中西医结合医院来做这样的研究工作，是使命，也是责任。
除了有融合中西的胸襟，还要有改变医疗资源不均衡的行动力。“如何更好地为人民的健康服务?不仅是在医院内部要实现更好的诊疗水平和平台的提升，同时也应该把我们三甲医院的优势医疗资源，包括规范的理念、最新的技术等，辐射到基层医疗机构，提升基层的诊疗水平。这也是我们自2016年开始连续5年的医疗帮扶，建立专科联盟、技术合作的一个初衷。”
医院与鹤山市中医院、怀集县中医院签约构建紧密型医联体，其中鹤山市中医院在2020年78家紧密型医联体帮扶成效满意度调查中，排名前三。同时与7家基层医疗机构达成技术协作，持续推动优质中医药人才、技术和知识资源下沉基层，服务百姓。“我们与鹤山市中医院才合办了一年半时间，如今整个医院的品牌效益、诊疗水平都大幅度提升，去年年底还建成了普外科、肿瘤科、妇科和血液净化中心，现在血液净化中心20台机常常满员运作。”
目前，医院中西医结合临床是国家重点学科，已建成一批中西医结合医疗特色鲜明的专科，肝病科是广东省高水平重点专科，肿瘤科等7个专科为省中医药局重点专科建设单位，1个国家中医药局重点专科。作为龙头学科的肿瘤中心，中西医结合打出组合套拳已形成显著优势。医院治未病中心是国家中医药管理局批准的示范性“治未病”试点单位，是广东省5A级治未病中心。(作者：林清清、彭逢美、朱钦文)