自今年7月“沪惠保”正式生效以来,理赔服务正在有序开展。截至7月29日,总受理件数为3995件,累计为3303名客户提供理赔服务,累计赔付金额为2111万元,产生了“沪惠保”首批完成理赔参保人。

打开“随申办市民云”APP,点击“我的”,下拉进入“我的保单”—“订单查询”,即可查询。

同样是在“我的保单”—“电子凭证查询”,可以看见被保险人凭证和项目产品说明书,需要的小伙伴们也可以自取:

理赔实例1

特定住院自费医疗保险金曹女士,61岁,因患帕金森病于2021年7月住院手术,于2021年7月17日通过随申办APP自助申请特定住院自费医疗保险金,发生自费费用21.52万元,经审核扣除免赔额2万元后,按保单约定的非既往症人群70%赔付比例,7月20日作出理赔核定,赔付13.66万元,理赔时效2个工作日。

理赔实例2

特定高额药品医疗保险金余先生,59岁,患脑肿瘤,使用电场贴片进行治疗,2021年7月购买药品,自费金额13.30万,其于7月15日通过“沪惠保”公众号申请特定高额药品事后报销,经审核符合药品适应症范围,按保单约定的既往症人群30%比例赔付,于7月21日作出理赔核定,赔付3.99万元,理赔时效5个工作日。

理赔实例3

质子重离子医疗保险金杨先生,70岁,因患鼻腔鼻窦恶性肿瘤在质子、重离子医院住院治疗,2021年7月15日通过随申办APP申请理赔,经审核受理保险期间内的责任费用5.87万元,按保单约定的非既往症人群70%比例赔付,于7月20日作出理赔核定,赔付金额4.11万元,理赔时效4个工作日。

理赔流程

1、打开随申办市民云APP,点击“我的”,下拉进入“我的保单”——“理赔申请”

2、选择您所需要的理赔类型

3、输入“姓名、证件类型、证件号码、手机号码、银行卡”等信息,根据提示填写理赔信息及拍照上传理赔申请材料(支持代办申请,按提示操作即可)

申请材料

理赔进度

保险公司在收到客户齐全理赔材料后,对性质明确。属于保险责任范围内的事件,将在5个工作日内进行核定。情行复杂的(需调查取证等情况),保险公司将在30日内(需要投保人、被保人或受益人补充提供有关证明和材料的时间不计算在内)做出核定。

另外大家还可以在“随申办市民云”APP首页进入“三金账单”查询自己的医保金余额也可以点击“医保金月度账单”查看每个月的缴费情况。

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

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