生如夏花，谢幕无憾。不久前，77岁的金伯(化名)在深圳市福田区第二人民医院安宁疗护病房安详地走完了人生的最后旅程。二周后，他的家人给该院送来了一面“医者仁心，尽心尽责”锦旗表达感激之情。老人的子女诚恳地说：“感谢来自于安宁疗护团队有品质的照护，父亲生命的最后一程走得很有尊严。作为家人我们也没有太多的遗憾，生死两相安。”
像金伯这样生命期低于6个月的终末期患者，福田区第二人民医院均通过提供身体、心理、精神等方面的照护和人文关怀等服务，帮助他们舒适、安详、有尊严地谢幕人生。
作为深圳市8家试点开展安宁疗护工作的医院之一，深圳福田区第二人民医院从2017年就开始探索开展安宁疗护工作。该院通过加强生命教育、推广安宁疗护理念，规范安宁疗护服务内容，构建“一核多元”的安宁疗护服务体系，创建具有福田特色的安宁疗护模式。深圳市福田区第二人民医院党委书记何葵表示，“安宁疗护是生命尽头的医疗支持，帮助生命终末期的患者活得舒适安详，让生命的尽头有质量、有尊严，是我们开展安宁疗护工作努力的目标”。
守护生命最后一程，特色专科精准护航
金伯是一名有胃癌手术史、脑胶质瘤合并脑出血的患者。2021年7月14日，金伯的意识障碍加深，生命体征不稳，病情急剧加重。由于预期药物、手术治疗效果不佳，家属同意保守治疗，并签署了安宁疗护知情同意书。
福田二院神经外科专门为金伯提供了一间舒适、安静、整洁的独立病房，制定治疗及护理措施方案，进行护理联合查房，让其家人24小时陪伴在老人身旁。在责任护士的帮助下，女婿亲自给金伯洗头。弥留之际，小孙子亲自给金伯喂绿茶。虽然老人无法进行语言表达，但他的目光中流露出喜悦和满足。金伯是名老党员，他在病床上收到了“光荣在党50年”纪念章。在家人的陪伴下，他无遗憾地走完了人生中的最后旅程。金伯住院期间，该院神经外科牵头，老年医学科、康复医学科等多学科团队多次会诊，他未发生爆发性头痛、没有褥疮。
临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗等都属于安宁疗护的范畴。何葵介绍，作为深圳市缓和医疗及安宁疗护试点单位，福田二院依托老年医学科、肾病专科、康复医学科、妇产科、腔镜外科、全科医学科、创面修复科和神经唤醒学科等特色专科，通过“全院一张床”，让安宁疗护工作更精准、更有质量。
福田二院老年医学科和肾病专科是福田区重点建设学科。老年康复医学专科可满足老年患者疾病治疗、中医康复及保健等需求。该院是福田区健康医疗集团疝和腹壁专病联盟、前列腺疾病专病联盟牵头单位。发挥特色学科优势，该院组建了安宁疗护指导专家组和医联体框架下的多学科安宁缓和医疗服务团队。同时，聘请国内、市内安宁疗护专家为福田区安宁疗护顾问，组建福田区安宁疗护专家组。多学科团队核心成员包括试点单位中级及以上医疗单位的肿瘤科、疼痛科、老年科、康复科、全科、护理、临床药学、营养组织的多学科成员，以及心理咨询师、社会工作者、志愿者等组成的多领域协助人员。终末期患者可以不出福田，就能享受到高水平安宁疗护服务。
创新服务机制，居家安宁疗护彰显福田特色
作为福田区安宁疗护工作的牵头单位，福田二院依托基层社康创新服务机制，打造具有福田特色的居家安宁疗护服务模式，实现“全人照顾”。
依托福田区二院与深圳市第二人民医院老年科共同建立三级医院-二级医院-社康中心-家庭病床四位一体的医联体合作框架管理优势，以“提高临终患者生命质量”为目标，福田二院积极探索安宁疗护患者在医院安宁疗护病房与社康中心家庭病床(社区居家、长照机构)之间合理的双向转诊及会诊机制，为疾病终末期患者提供连续安宁疗护服务和居家安宁疗护服务。
福田特色的居家安宁疗护让疾病终末期患者在自己的家中就能得到专业的帮助和指导，让生命以更好的姿态完美谢幕。龙尾社康辖区的64岁的黎阿姨(化名)在肝癌手术几年后，出现盆腔转移。向龙尾社康求助时，她吞咽困难，双下肢浮肿，精神状态差，体重只有80多斤，预估生存期只有6个月。黎阿姨夫妻关系和睦，两个女儿、女婿非常孝顺。家人希望黎阿姨的最后时光能够在家人的陪伴下在家中度过，同意进行姑息治疗。龙尾社康为黎阿姨建立了家庭病床，全科医生团队加大了定期复查的频次。在安宁疗护团队的指导下，黎阿姨的丈夫第一次为她做了可口的饭菜，第一次为她买来了玫瑰花……安宁疗护团队通过召开家庭会议，了解黎阿姨及家属的意愿，进行“四道人生”及灵性关怀，她没有牵挂地走完了生命最后一公里。
居家安宁疗护模式已在福田区全面推广。深圳市福田区第二人民医院副院长张清介绍，龙尾社康、园岭社康、福田区福利中心社康站是福田区居家安宁疗护试点社康，上述社康均设置安宁疗护工作室、建立家庭医生服务团队，通过建立家庭病床或联合义工上门开展服务。
深圳市福田区第二人民医院院长陈文如认为，安宁疗护不仅对终末期患者进行症状控制、身体护理，更是对生命最后一程的守护，有助于避免过度治疗，促进社会文明进步。他说，在医联体框架下，福田二院还将不断完善服务体系，努力做到让逝者善终、让生者善别。
打造安宁疗护“福田样板”，建设福田区安宁疗护质控中心
福田二院大力推进安宁疗护工作标准化、规范化建设，打造高品质的安宁疗护品牌，实现安宁疗护工作的“专业化”。
福田二院拥有30余张安宁疗护病床，福田区安宁疗护质控中心设在福田区第二人民医院，福田二院通过与深圳市第二人民医院老年科及“三名工程”北京协和老年科医联体合作，将舒缓医疗、安宁疗护及老年综合评估等引入该院老年科及社康中心，让医务工作者成为缓和安宁疗护理念的传播者、实践者。几年来，不断开展新技术、新项目，福田二院的安宁疗护工作获得了患者及家属的信任。近日，第二届深圳市安宁疗护案例实践分享会上，福田区二院、龙尾社康中心分别获得优秀奖和最佳案例奖。
福田区二院制定了以医院党委书记、院长任领导小组组长的《深圳市福田区安宁疗护试点实施细则》。其中，质控中心负责安宁疗护统筹培训、质量控制、评估考核等工作，制定福田区安宁疗护培训计划、服务流程、服务标准(医疗、护理、居家)。
福田区二院牵头通过质控组专家多轮讨论后制定出福田区机构和居家安宁疗护考核方案，并组织福田区社康医护人员进行安宁疗护服务规范及考核方案培训。福田区质控专家组每季度对全区安宁疗护开展情况进行督导培训，目标是实现安宁疗护同质化服务。
截至2021年10月，福田区医疗机构开展安宁疗护工作84例，其中，居家安宁疗护共开展37例。今年，福田区二院3名医护人员参加了深圳市第一届中英联合培训QELCA班(生前预嘱)。作为深圳市生前预嘱推广协会的发起单位之一，福田区二院温国花、杨东辉、陈宝丽等被推选为该协会理事，龙尾社康陈宝丽被推选为福田区志愿者副队长。福田区二院定期选派医护骨干参加安宁疗护人才培训，先后到中大七院、中国肿瘤医院、香港大学深圳医院进行安宁疗护理论知识及实践培训。福田区二院、中大八院、福田区慢病院试点科室护士长参加广东省安宁疗护专科护士培训及考核，培养安宁疗护护理专科人才。
深圳市福田区第二人民医院党委书记何葵表示，站在十四五的新起点，紧抓粤港澳大湾区和中国特色社会主义先行示范区的“双区驱动”机遇，医院持续坚持创新，以“立足基本、拓展专科、面向社区、形成优势”的发展思路，按照综合性城区医院的建设目标，最大限度满足区域内群众的基本医疗和公共卫生服务需求。
(赵鸿飞)
