除了左胸口疼痛警惕这3种原因不明的疼痛也可能是心梗在预警

秋季气温变化大，心脏功能不佳或年龄较大的人受到寒冷刺激后，除了会加大心律失常的发生率之外，还易诱发心绞痛，严重时可突发心梗，危及生命。

对于心肌梗死的症状，大多数人的印象都是左胸口疼痛，但还有一些看起来风马牛不相及的疼痛，比如嗓子疼、肩疼、左臂疼等，也可能是心梗在预警。只是，这些不典型的疼痛往往不被重视。

警惕3种原因不明的疼痛

如今，急性心梗的发病年龄跨度越来越大，上至八九十岁，下至二三十岁。研究显示，从2000年至2013年，35岁以下人群心梗发病率增长了59%。

有数据表明，70%-80%的心梗患者其实都有心梗信号，但不易被及时发现。以年轻患者为例，只有大概25%的人有机会将心梗信号提供给医生，而75%的人不会注意到心梗信号。所以，如果能够认识到心梗信号，对于患者早期就诊非常重要。

下面我们来说一说，哪些疼痛可能是心梗信号，需要及时关注。

咽部疼痛咽部疼痛，可以作为一些患者心肌梗死的先兆症状出现。

我们对于疼痛部位的认知来自于大脑的认知，大脑知道哪里疼痛，人才知道疼痛的部位。但是，信号有时会混淆，由于心脏传入的神经和很多其他神经是交杂的，所以大脑有时会误认为疼痛的来源不是心脏，而是其他部位。

一般来说，心梗患者对疼痛的描述除了嗓子疼，还会有一些其他描述，如嗓子烧灼感、嗓子发紧等，还有一些患者描述“好像是吃了辣椒的感觉”。要注意鉴别心梗的咽部疼痛与感冒的咽部疼痛。感冒时除了嗓子疼，还有一些其他症状，如流鼻涕、打喷嚏、头晕、脑涨等，但心梗往往不会合并有流鼻涕、打喷嚏的症状;感冒患者的嗓子疼是一种炎症，炎症的持续时间为一周，心梗患者的嗓子疼通常不到一周，梗前的心绞痛或前期症状往往不会超过半个小时。

肩部疼痛发生心梗的时候，有时会出现左侧肩胛疼痛的症状，同时有心前区(胸口)不舒服的感觉。所以，反复出现的左肩疼痛，很可能是一种心梗的信号。

如何鉴别心梗与颈椎病的肩部疼痛?心梗的肩痛和颈椎病肩痛之间的关系，与刚才提到的咽部疼痛的内在逻辑关系是一样的。如果是颈椎病、肩周炎的肩痛，会影响局部的功能，限制某些动作，这也是医生询问病史时的关注点之一。而心梗的肩痛特点主要体现在活动量受影响。心梗的原因是给心脏供血的血管(冠状动脉)堵塞，导致心肌细胞坏死，在活动时，心脏需要的供血量增加了，由于心梗导致的缺血症状就会更加明显。

此外，持续的时间也不一样。心梗之前的这种预兆性肩疼，通常持续时间不超过半个小时，而肩周炎疼痛时间通常持续几天或更长。

左臂疼痛左上肢的感觉神经和心脏的感觉神经在上传的路径上有交叠，传到大脑之后可能会让大脑误判疼痛位置来自左上肢。如果左侧手臂疼痛同时伴有胸部的放射痛，那就是典型的心梗前期信号。

如果是左臂肌肉疼痛，肌肉本身的症状会影响到功能，而放射痛不会影响到功能。另外，左上肢的酸麻可能有物理性的原因，如睡眠中左侧卧位压迫手臂血管供血或压迫神经，通过调整姿势可以缓解症状，而心梗的放射痛是不会因体位变化而改变的。

活动量越大越疼或是预警信号

综上，从临床经验来看，心梗的预警症状可以表现得多样化，要分辨它们是否与心梗有关，可以从以下几方面来分辨。

一是与活动量相关

如果这个症状明确和活动量相关，活动量大了，症状更明显，那么它非常有可能是心梗的预警症状。

二是不限制功能

如果这个症状的发生并不限制这个部位的功能，就非常有可能是因为其他疾病引起的，其中包括心梗。

三是物理性方式无法改善

如果这个症状通过一些物理性的方法无法改善，比如说变换姿势，揉、压、按摩等，就需要考虑一些内脏疾病，比如心梗。

总的来讲，对于心梗的胸痛，我们描述为“像压榨一样”，就像被什么捏着的感觉。一些患者还有“像吃馒头噎到了，堵着的感觉”和“好像胸口压着一块石头的感觉”等。