看着每天从梳子或手上缠绕的发丝，任谁都会多少担心一下“秃”如其来。可以说，脱发是当代年轻人最为上心的容貌焦虑之一。

在杭州市第一人民医院临床心理科，章瑜副主任医师已经接诊了数例拔头发生生把自己拔秃的患者。其中不少，还只是青春期的孩子。

一紧张就拔头发，前额“一片坦途”

近日，14岁的小丽(化名)回到市一医院临床心理科复诊。此时的她已没了初诊时的局促不安，前额也有细密的头发长出来，这让章瑜颇为欣慰。

半年前，小丽第一次走进章瑜的诊室，当她摘下棒球帽时，章瑜心里一沉：“小姑娘长得蛮漂亮的，但头顶前额的发量特别稀疏。”

沟通之中，章瑜得知，小丽正念初二，觉得有些力不从心，很是焦虑。向来对女儿学习成绩要求比较高的父母也时不时会责骂几句，渐渐地，她变得不爱说话了。

从去年开始，小丽发现，拔头发竟然能让自己感到轻松，特别是在她感到紧张或压力大的时候，拔头发能让她暂时缓解焦虑。伴随着学业的压力和家人的期望的增加，小丽在感到压力越来越大的同时，也渐渐爱上了拔头发的感觉，慢慢成了戒不掉的习惯。

拔头发一时爽，拔完后悔断肠。每次拔完头发，小丽都感到懊悔，焦虑感又卷土重来，简直是双重的痛苦。后来，她发现自己的头发愈来愈少，几乎把前额的头发拔光了，只能戴着帽子出门，慢慢地也不爱跟人打交道了。

起初，家人并没太在意小丽的怪癖，直到有一天，小丽承受不住了，找妈妈说出了自己的情况，并要求妈妈陪她找心理医生看一看。

压力大的青少年更容易得这种怪癖

章瑜坦言，临床上几乎每周碰到几例小丽这样的病例，他们大多是年轻爱美的少男少女，一边控制不住地拔头发，一边又为越来越少的发量而后悔和羞耻……而这背后的原因，总让人唏嘘。

“经过我们诊断，小姑娘患上的是‘拔毛癖’，又叫‘拔毛障碍’。它属于强迫谱系障碍的一种表现，多发于儿童和青少年，特别是学业压力和家庭亲子关系紧张的青少年更易得。”章瑜分析认为，来自父母的期望和自己本身的好强性格，让她的心理一直处于高压状态。一到压力的顶峰，比如题目做不出或者写不完作业的时候，就情不自禁地开始拔头发，以此来释放紧张感。连根拔起毛囊的疼痛可以缓解精神上的痛苦，拔完后她会感到轻松和满足。

“这种病好发于压力大的人群，类似于青少年割手，属于非自杀性自伤行为的一种，多数和情绪有关。”章瑜表示，之前她碰到过更严重的患者，不仅把头发拔秃还会把自己的眉毛、睫毛拔光。

目前，该病发病年龄不确定，但有两个高峰，一个是学龄期儿童，另一个是青春期早期，一般来说8岁之前起病的儿童，相对而言症状较轻，有一部分源于自身无意识的探索，大多会随年纪渐长而消失。而青少年发病和自身习惯、情绪控制能力、压力水平、家庭等多种因素有关，需要进一步的药物和心理干预。

好在，经过半年多的用药治疗和心理疏导，小丽拔头发的行为基本上得到了控制，头发也明显长了出来。

焦虑有迹可循，咬指甲也是紧张信号

章瑜表示，类似的“拔毛癖”的强迫行为临床上并不少见。其实，还有一类和心理因素密切相关的紧张性的行为，在学龄期儿童更为常见，相较于“拔毛癖”，我们更熟悉的是“咬指甲”，我们往往看见一些孩子在紧张的时候出现把手放到嘴边咬。

“很多家长觉得咬指甲长大了就好了，并不以为意。其实，咬指甲也是一种焦虑和紧张的表现。”章瑜说，自己曾接触过许多患病儿童，把双手指甲咬秃，没有一个完整的甲床，鲜血淋漓，周围皮肤撕脱，平时手不敢拿出来见人。

和拔毛癖一样，这些都属于心理疾病的外在反应，这些不良的癖好一旦形成，就比较难改，有的一直能延续到成年，甚至发展为真正的强迫症。这类孩子，家长可以通过规范行为和强化教育等方式加以改善，如果还是无法缓解，就要寻求专业帮助了。

她建议，家长平常需多关心孩子，发现孩子有异常行为和习惯应及时就医。如果发现孩子已经形成的拔头发和咬指甲的行为时，家长要注意以下几点：

1.保护可能被伤害的皮肤和头发，比如戴上帽子和手套;

2.帮助患者对拔毛和咬指甲等行为进行记录，记录下存在激化上述行为的场景，并记录下患者的感受和压力水平;

3.发生上述行为时，及时转移注意力，采用一种健康的方式替代不良行为;

4.可以在医生指导下，循序渐进，进行放松训练，学会处理焦虑的情绪;

5.适当药物治疗和心理治疗干预。

（记者 陈敏娜 通讯员 李煦）