“当你老了，头发白了，睡意昏沉……”熟悉的旋律，唱出了许多人面对自己或家人老去的感怀和忧伤。
根据第七次全国人口普查显示，河南常住人口中60岁以上人口1796万人，与2010年相比上升了5.35个百分点。预计到2035年和2050年，全省60岁以上老年人口数将分别达到2720万、3200万，分别占常住人口27%和33%。老龄化步伐的加快，健康养老问题备受关注。
党的十九届五中全会提出“实施积极应对人口老龄化国家战略”;省委省政府高度重视“一老一小一青壮”民生工作，解决好老人的养老问题，要加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系。近年来，全省各地持续完善老年健康服务网络，不断探索医养结合健康养老服务模式，努力破解“老有所养”的难点、堵点。近日，河南日报客户端记者走进多家机构，了解我省医养结合服务模式发展状况，探寻其背后存在的困境及其对策。
“医养联盟” 搭建就医“绿色通道”
住在郑州市惠济区颐和老年公寓的蔡淑华老人多年患有糖尿病，前不久，一次意外摔伤导致小腿伤口几天未能愈合。看到老人腿疼得吃不下饭，养老院第一时间联系了附近的郑州市第九人民医院。由于双方建立了医养联盟合作，接到养老院的电话，医院立即开通就诊绿色通道，蔡淑华很快由救护车送往医院，并得到了及时救治。
出院后，她的主治医师、内分泌代谢科主任田琳主动把手机号留给老人，叮嘱她注意保养休息，身体不舒服了随时打电话。更令蔡淑华感动的是，在医院和养老院的帮助下，平时定期打胰岛素的难题也很快得到了解决，取药、报销等跑腿事也有工作人员代劳。
一人失能，全家失衡。对于上了年纪的人，“老有所养、老有所医”是摆在眼前最现实的养老问题。长期以来，医疗机构不能养老，养老机构又无力承担老人的生病风险和专业的医疗看护，“医养结合”养老服务模式正是在这样的现实困惑与碰撞中应运而生。
2015年，国务院正式出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》;2016年，省政府办公厅转发原省卫计委等十部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，从六大任务规划医养结合发展蓝图，提出到2020年实现让人人享有基本健康养老服务的目标。
以老年病特色专科发展壮大的郑州九院，于2012年率先发起成立了“河南省老年医养联盟”，至今已吸纳146家机构加入，包括91家医院、55家养老院。在这个“联盟体”内，医院组织专家定期到联盟单位开展巡诊义诊、健康教育、健康体检、心理辅导，开辟就诊绿色通道，实现了区域内的医养协作、双向转诊，满足了老年人“一站式”医养服务的需求。
“医养联盟是一种双赢探索。养老院需要专业的健康服务，而和养老机构合作，也有利于医院整合、优化医疗资源，提升床位周转率。”郑州九院医养结合发展部主任张长安告诉记者。
截至目前，我省共有医养结合机构344家，与养老机构建立签约合作的医疗机构达到3368家，养老院普遍能够以不同形式为入住老人提供医疗卫生服务。
自办医院 实现“医养”无缝对接
与“医养联盟”模式不同，位于郑州市长江路上的“郑州二七爱馨医院”是由河南爱馨养老集团打造的以老年病治疗、养护、康复为特色的医养结合综合性医院。
已是89岁的白建山老人患有脑梗后遗症，三年前入住爱馨老年公寓后就被列入了高危管理对象。这几年，得益于他居住的老年公寓楼下便是医院，一次次疾病突发得以迅速抢救，老人转危为安。
“目前在爱馨养老院入住的有400多名老人，患有多种慢性病、失能、半失能的老人占到80%。养老院大多以‘养’为主，解决老人日常生活照料没问题，但是遇上突发疾病或疑难重症往往会措手不及，自办医院弥补了养老院在医疗服务上的短板。”说起老人的健康保障，爱馨养老集团负责人坦言，此前他们已签约了几家医院，但是老人送医途中的风险、连续性的治疗与照护、医保报销等问题成为医养结合推进过程中绕不过去的障碍。
现在的爱馨医院，设有西医治疗、中医调理、营养、慢病管理、安宁疗护等多项诊疗服务，同时“上联”20余家三甲医院，实现了省市、铁路医保的即时结算。
老人入住前，医务人员都会对他们进行能力评估，建立健康档案，并根据评估情况给老人制定一套专属的照护方案。老人生病时，医生可直接到公寓里给老人服务;遇上突发急症，将由专有通道迅速转往医院就诊、住院，治好病后再直接转回公寓。
楼下看病，楼上养老。养老院自办医院，养老与医疗既相互独立又紧密合作，在人员、事务、设施等方面实现了功能融合、资源共享。“有医疗做保障，我们住着踏实、省心、放心。”很多老人表示。
近年来，国家和省里在规划用地、审批登记、税费减免、社会保障等方面出台多项帮扶政策，鼓励养老院开办老年医院、护理院、康复医院等，推动医养结合快速发展。我省多地涌现出亮点工程：鹤壁禧仁养老服务有限公司在老年公寓内建起禧仁护理院，重点为高龄、失能和慢性病老人提供健康养老服务。许昌市鄢陵县中心医院整合医疗、养老资源，组建鄢陵怡康苑护理院，为失能、半失能老年人和重度精神残疾人提供医疗护理、康复促进、生活照料、临终关怀等个性化服务。
“家门口”养老更温馨
9月10日，记者来到郑州市二七区福华街社区卫生中心医养结合中心，这里与普通病房不同，门都是家里常见的桃木色，有的还挂着中国结和小灯笼，几位老人闲坐在病房门口，置身其中有一种家的温馨。
“这里入住的大部分都是失能和半失能老人，由专业的养老护理人员照顾所有的生活起居，每个月费用大概在4500-5000元。”中心负责人宋利英说。
这里很像是一个“微型”养老院，不同的是其背后的“医疗保障”很给力。该中心是郑大五附院下属，目前医院多名高年资医生在这里带队开展医疗服务。“每天都有医生进行查房，及时掌握老人身体状况;还有护士及时监测老人专业护理是否规范，及时发现问题。”宋利英说，一旦发现问题或者直接由门诊医生解决，或者直接转入全科病房进行治疗，严重的可通过绿色通道转入医院。
“我母亲去年开始就住在这里，身体有什么问题都可以及时解决，我们很放心。”正在看望母亲的王先生说。
目前该中心养老床位只有24张，一床难求，很多老人还在排队等候。不过很快，二期200张养老床位即将投入使用。
然而，能到机构进行养老的毕竟是少数，90%的老人仍是居家养老。“中心依靠家庭医生团队，为社区行动不便或确有困难的老年人提供定期体检、上门巡诊、家庭病床、社区护理、健康管理等服务，让老人在家也能安心养老。”宋利英说。
有病治病，无病疗养。实践证明，医养结合是应对人口老龄化、满足健康养老服务的刚需。据悉，今年省卫健委、省民政厅、省财政厅协同发力，启动实施河南省医养结合示范项目建设，奖补资金总投入3.89亿元，在全省打造83家综合能力强、社会效益好、群众满意度高的医养结合机构，推进医养结合机构标准化、规范化、专业化建设，实现医养结合服务体系的高质量发展。(记者 王平 曹萍)
